长期大量饮酒会得酒精中毒性肝病/长期大量饮酒会得胃癌吗

日期:2023-07-13来源:保健食品人气: 我来评论


酒精性脂肪肝一般饮酒10~20年以上,患者肝脏明显增大,表面光滑,质地中等如鼻尖,大多数有触痛;少数有黄疸、腹水、双下肢浮肿以及维生素缺乏的表现,如口腔炎、周围神经炎等。实验室检查可有肝功能异常,主要表现为血清转氨酶升高,球蛋白增多且絮状反应阳性,酚四溴呋钠试验阳性,血清胆固醇和甘油三酯水平升高。

但上述症状、体征和化验结果并非酒精性脂肪肝所特有,故应根据长期饮酒史,并排除其它肝脏疾病而确诊。大多数患者戒酒10天后症状体征可有好转;如不见好转,则为酒精性脂肪肝,且3~5年内约有70%~90%的患者出现肝硬化。应彻底戒酒,改善营养,适当补充优质蛋白质(如鱼类、瘦肉类、蛋类、奶类等)、多种维生素(如维生素a、b1、b2、b6、b12c和e等)和微量元素(锌、硒和钙等)等。

酒精性肝炎长期、大量饮酒者,可因酒精长期作用于肝细胞,导致肝细胞脂肪变性,并逐渐出现肝细胞无菌性炎症、溶解和坏死。患者肝脏明显增大,有触压痛、发热、黄疸、贫血以及消化道症状(如消化不良、腹胀、恶心、呕吐、腹泻以及反酸、嗳气等)。实验室检查可有血中白细胞总数升高,谷丙转氨酶、碱性磷酸酶水平升高,以及白蛋白水平下降、球蛋白水平升高等。临床诊断主要依据长期、大量饮酒史,而无其它肝病史。停止饮酒后上述症状、体征缓解,则有助于诊断。治疗与酒精性脂肪肝基本相同,但疗效要比酒精性脂肪肝差一些。

脂肪肝合并胆道阻塞在长期、大量饮酒的基础上,因酒量增加而发病。半数以上患者有畏寒、发热(发热多为中度以上);肝脏迅速增大,质地均匀,较柔软,触痛非常明显;其中约10%的患者伴有脾肿大和腹水。实验室检查可见血中白细胞总数增加及阻塞性黄疸出现。诊断上除根据临床症状和体征外,有赖于纤维十二指肠镜行胆道逆行造影,以排除肝外胆道阻塞。应彻底戒酒,改善营养结构(补充优质蛋白质,如鱼类、奶类、蛋类和瘦肉类等;补充多种维生素,如维生素a、b1、b2、b6、b12、c和e等;同时适当补充微量元素,如铁、锌、铜、硒、铬、钙和镁等);使用护肝药物(如肝太乐、肝可宁和中草药等),预防继发感染;等。

酒精性肝硬化 多在上述各种病变的基础上发生,为酒精长期作用于肝脏的结果。临床表现根据肝功能代偿期和失代偿期而有所不同。肝功能代偿良好者,可仅有酚四溴呋钠试验阳性、血清总蛋白水平下降、血清抗体1ga水平明显升高的表现。失代偿者主要为肝功能减退(如血清转氨酶水平升高、白蛋白水平降低、a/g比值倒置等)和门静脉高压症状(如胃底食管静脉曲张破裂出血、脾肿大、腹水、腹壁静脉曲张、痔疮和双下肢浮肿等)。诊断主要根据长期、大量饮酒史,临床症状和体征,并排除其它肝病(如病毒性肝炎、药物性肝炎等)。但应与肝炎后肝硬化和阻塞性黄疸鉴别。代偿期患者治疗措施为彻底戒酒、使用护肝药物、补充营养以及其它对症、支持治疗:失代偿期患者除以上治疗外,还应给予止血、利尿、补充白蛋白以及抗感染等治疗。