关于酒精中毒的急救措施/关于酒精中毒的疑难病例讨论

酒精中毒的家庭简易处理措施

急性酒精中毒的表现可分为三个阶段:第一阶段为兴奋期，表现为眼部充血，颜色潮红，头晕，人有欢快感，言语增多，自控力减低;第二阶段为共济失调期，表现为动作不协调，步态不稳，身体失去平衡;第三阶段为昏睡期，表现为沉睡不醒，颜色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，甚至陷入深昏迷，以至呼吸麻痹而死亡。急性酒精中毒症状的轻重与饮酒量、个体敏感性有关，大多数成人致死量为纯酒精250-500毫升(白酒酒精浓度为50-60%)。

轻度醉酒者，可让其静卧，最好是侧卧，以防吸入性肺炎，注意保暖，并给予浓茶或咖啡。治疗可用柑桔皮适量，焙干，研成细末，加入食盐少许，温开水送服，或绿豆50-100克，熬汤饮服。重度酒精中毒者，应用筷子或勺把压舌根部，迅速催吐，然后用1%碳酸氢钠(小苏打)溶液洗胃。若中毒者昏迷不醒，应立即送医院救治。

慢性酒精中毒的行为治疗方法

具体做法是：患者饮酒后立即皮下注射阿扑吗啡，或者注射阿扑吗啡后，令患者闻酒味，当患者产生恶心欲呕时，立即给患者饮酒一杯，如此每日一次或隔日一次，连续10--30次后，即可形成对酒的呕吐反射，从而对酒产生厌恶而戒酒。也可以在患者饮酒时看可怕的录像、影片、电视，同时注射阿扑吗啡，能提高疗效。一般戒酒硫疗效优于厌恶疗法，但由于戒酒硫会产生一系列的药理反应，因此，厌恶疗法可以更易为酒瘾者所接受。

酒精中毒后的急救措施

轻度中毒者眼部充血、颜面潮红或苍白、头晕头痛、欣快兴奋、言语增多。应让其喝些醋水(将食醋加入温开水)或吃些新鲜水果(如西瓜、萝卜等)。

中度中毒者动作笨拙、步履不稳、言语含混、语无伦次。应喝些醋水或白开水，然后用手指等刺激咽部，将胃内食物及酒吐出，减少体内对酒精的吸收。必要时洗胃。然后让其静卧，并要注意保暖。

重度中毒者躁动不安或昏睡不醒、皮肤湿冷、口唇发紫、心跳加快，甚至抽搐、昏迷。这时要急送医院治疗。要让中毒者侧卧或俯卧，以免呕吐物误入呼吸道。

急性酒精中毒的治疗步骤

1、保持患者呼吸道通畅。头偏向一侧，避免呕吐物阻塞呼吸道，或误吸呕吐物导致窒息;低流量氧气吸入，必要时呼吸机辅助呼吸;监测生命体征，仔细观察患者有无外伤，尤其是颅脑外伤，防止醉酒掩盖外伤症状。对于昏迷的患者，会因为呼吸衰竭而死亡，严密观察病情变化，及时对症处理。抽血查血常规、肾功能、电解质、血气和酒精浓度等。

2、清除胃内残留酒精。可用压舌板或手指刺激非昏迷患者咽喉壁、舌根部，使患者呕吐。一般不建议洗胃。一是因为患者不能主动配合，二是减少对患者胃黏膜的再刺激，以减少消化道出血或者合并症的发生。对于深昏迷者，确定在饮酒后1h内无呕吐者，建议采取气管插管后洗胃;如有呕吐者，一般不采用洗胃。

3、药物治疗

(1)保肝、补液、利尿：维生素B6 0.2g，维生素C 2.5g加入5%葡萄糖注射液500ml，静滴，10%氯化钾注射液10～30ml加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液1000～2000ml静滴，补液后可给呋噻米20mg静注，昏迷者可给予留置导尿。

(2)促醒：采用纳洛酮静脉注射，纳洛酮催醒是公认有效的治疗酒精中毒的首选药物，无论在催醒、改善症状，缩短治疗时间，还是减少并发症及死亡率方面，都优于其他治疗方法。轻者可给予纳洛酮0.4～0.8mg静脉注射1次，严重者0.4mg每30min 1次静脉注射，用量可达2.0～4.0mg，直至患者清醒为止。因纳洛酮对心律的不良影响，建议谨慎使用，并在使用时严密监视患者生命体征!

(3)止吐、止痉：剧烈呕吐者可给予胃复安10mg肌肉注射、抽搐或兴奋躁动者安定10mg肌肉注射或静脉注射(呼吸抑制者禁用)。

(4)合并脑出血，颅内高压时给予20%甘露醇注射液250ml静滴。

(5)抑酸：采用H2受体阻滞剂，如西咪替丁0.4g静注，合并上消化道出血者使用质子泵抑制剂，如泮托拉唑40mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静滴。