为什么自利而渴属少阴（太少阴病中出现自利而渴的病机理是）

大家好，今天来为大家解答关于为什么自利而渴属少阴这个问题的知识，还有对于太少阴病中出现自利而渴的病机理是也是一样，很多人还不知道是什么意思，今天就让我来为大家分享这个问题，现在让我们一起来看看吧！

"少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故饮水自救，若小

【原文】

少阴病，欲吐不吐①，心烦但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦②虚有寒，不能制水，故令色白也。

【注释】

①欲吐不吐：要吐而又不得吐出之状态。

②下焦：这里指肾脏。

【译文】

病人欲吐而又不能吐，心里发烦，精神委靡，只想睡觉。到了第五、第六日，腹泻而口渴的，属于少阴病症，这种口渴，是因津液不足而引水以自救。如果小便色白，则少阴病阳虚的症情完全具备。小便色白，是因为下焦虚寒，不能化气制水，所以会颜色清白。

【评析】

本条讲少阴虚寒症的辨证。

本条分两节讨论。

自“少阴病”至“虚故引水自救”为一节，是叙述少阴阳虚的吐利症状。

少阴病，欲吐不吐，是下焦阳气衰微，寒邪上逆的缘故。由于虚寒下利，肠胃空虚，所以虽欲呕吐，而复不能吐。阴盛于下，则虚阳易于上扰，所以出现心烦。这种心烦，和阳明胃实的心烦，以及栀子豉汤症的虚烦，性质上完全不同。阳明胃实的心烦，必有一系列热实症，如便秘、腹满痛、舌苔黄燥、口干燥等症状。栀子豉汤症的心烦，为余热留扰胸膈，必有心中懊等情况。本症的心烦，必有下利、脉微细等下焦虚寒见症，因此，在鉴别上并不太困难。但欲寐，是少阴虚寒主要症状之一，和心烦并见，更证明这种心烦是属少阴虚寒，而非邪热内扰，心虽烦而仍欲寐，则阳衰神惫可知。自利而渴，亦属少阴阳虚现象，此种口渴，不是阳热有余，消烁津液；而是真阳不足，不能蒸化津液上承，其渴必喜热饮，且饮量亦必不多，所谓虚故引水自救，就是具体的说明。太阴属脾实寒湿，所以自利不渴；少阴属下焦阳虚，不能蒸化津液上承，所以自利而渴。但与阳经实热症的口渴下利，又必须作出区别。大凡阳症下利，利必臭秽，肛门灼热，苔必黄垢，且必伴有身热、脉数等脉症，而少阴阳虚的下利口渴，利必清稀溏泄，或完谷不化，苔白润，且必伴有恶寒、脉微等脉症。

从“若小便色白者”至“故令色白也”为又一节，说明小便色白是诊断少阴病阳虚寒盛的重要依据。

从辨证上来说，欲吐不吐、心烦，以及自利而渴，诊为阳虚寒盛，尚嫌证据不足，只有小便色白清长，才完全排除属热的可能，从而确诊为阳虚寒盛，所以说“若小便色白者，少阴病形悉具”。少阴下利而渴，是下焦阳虚寒盛，无阳以温，不能制水，所以小便清长，若阳热下利，则小便无不短赤。

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《伤寒论·三阴病》笔记5｜ 少阴病之主证：脉细微，但欲寐

太阴病没治好，会进入太阴：心和肾。心为火，肾为水，在血脉系统里是相连的，心肾要通的时候是靠中间的脾胃，现在脾胃有问题了，上下没办法通利，血液循环就不是很好。病邪进入肝脏前先进入心和肾，这时候还有能力去阻止它，少阴病篇讲的就是病入心肾出现的症状及治法。

人有五道防线：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴，都有办法防守住，进入厥阴就很难了。

二九五.。“少阳”之为病，脉微细，但欲寐也。

中医观念：脾统血，心主血，肝藏血，这三个脏有问题时都会影响到我们的造血系统，会贫血。

少阴证主证：脉微细，但欲寐。 常常想睡觉，寒往里跑影响到心脏，心主血脉，故脉越来越小，脉微代表气很衰弱，细脉代表血不够了，脉微细就是气血不足的状况。

二九六、“少阴病”，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属“少阴”也，虚，故引水自救；若小便色白者，“少阴病”形悉具。小便白者，以下焦虚，有寒，不能制水，故令色白也。

太阴证与少阴证的区别：太阴证自利不渴，少阴证自利而渴。三阴证都会下利，只是下利程度有深浅，太阴证湿盛，寒湿在上焦，所以不会渴。少阴证寒湿进入心肾，心移热小肠的常态受阻，热反逆上冲到肺，使肺的津液丧失，所以会口渴；下焦湿盛则下利，这是“虚”，故“引水自救”，想喝水。

如果小便颜色淡得跟白水一样，是少阴证，正常人的小便颜色是带点青的淡黄色。小便白，是因为“下焦虚，有寒”，里寒很甚，“不能制水”，不能让水气化。

常态：心火导入小肠火，小肠为阳火，心为阴火，小肠与心的温度一样。膀胱在小肠前面，肾臓在小肠后面，肾水不断通过输尿血进入膀胱。小肠火很热，把肾脏水气化，从督脉进入髓、脑，浊水进入膀胱，膀胱水也受小肠的热而气化，再气化一次，气化后的水气从膀胱进入肝脏(水生木)，帮助肝脏清出毒素即胆汁，浊水成尿排出，不浪费一滴水。

现在心肾中间被水隔到，小肠冷掉了，肾水无法气化直接到膀胱，膀胱水也无法气化，膀胱无法膨胀。气化的水如同蒸汽，才有力量喷射小便，否则就是滴滴答答了，气化的水充满膀胱有400cc。冷水重，一点点在膀胱里就压迫膀胱，就会有尿意。

二九七、病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阴也；此属“少阴”，法当咽痛，而复吐、利。

脉浮紧是太阳伤寒，全身关节痛无汗，现“ 反汗出 ”，就是亡阳。伤寒表证的浮紧脉重按时跳得更强，少阴证的紧脉重按就没了，代表里面完全虚掉了。

阴寒在中间挡到心和肾时，心阳传不不去，这个阳会往外走，会流汗。心脏不停地搏动，热还在一直产生，下不去就往上走，到喉咙就“咽痛”。中间又湿盛，湿往上走就“吐”，往下走就“利”。 少阴证必咽痛、吐、下。

277、少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也

277、少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救。若小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

刘渡舟

这条说的是少阴病阳虚水火不济的症候，这里描述既像热证又像寒证，欲吐不吐，心烦，自利而渴，像是热证，但是这不是热证，是少阴虚寒证。最后条纹是依靠小便的颜色，色白，才知道它是少阴病寒证。少阴抗邪不力，所以欲吐不吐，心烦；但欲寐是少阴本证，阳气虚导致的。所以见到这个主证，还是用四逆汤扶阳。

临床上见到欲吐不吐，心烦，但欲寐，搞不清寒热阴阳，往往导致误治。初得病，正气还能抗邪，所以要吐不吐，后来就阳虚变成了自利而渴。寒盛于里，就下利；自利不渴是太阴，自利而渴是少阴，因为下焦肾阳虚衰，不能气化津液，导致津液缺乏，所以渴。虽然引水自救，但是因为下焦阳虚，不能气化，也不能变成正常的津液。这里关键是用小便来分辨表里证及寒热。

胡希恕

这一段关照了很多方面，少阴病如果里有停水，就要吐，但是又不得吐，所以心烦，太阳病也有这个情形。太阳病五六日传少阳，一般七八，八九日传阳明，如果里有停饮，传里非常快，就到了少阴。太阳病传阳明，有时也传太阴，少阴病有时也传里传阳明，但是比较特殊，一般还是传太阴，尤其是胃里有停水的时候。

自利而渴，这个渴与太阴不同，太阴是下利而不渴，是虚寒在里。少阴这个渴，是津液虚，津液虚血少，一下利丧失体液，就容易渴，所以说是虚，故引水自救。这种渴不是里有热的那种渴。如何分辨，通过小便。如果小便白，肯定不是热，是虚寒，就是下焦有虚寒。太阳篇，就有小便清者，知不在里，而在表。真正的热，小便必定赤红，小便也是验寒热的一个标准。

一般阴寒下利不渴，如果渴，渴也不厉害。小便如果黄赤，就不会是少阴和太阴，即便是以前有少阴病，也要转属阳明了。

刘志杰

少阴表阴证，寒饮在上在表，所以要吐不吐；但欲寐是真阳不足，心脑功能不振；心烦和阳明心烦不同，类似怔忡心悸的心慌烦乱。五六天后就转太阴，出现下利，太阴和少阴混杂，治疗还是温里解表。口渴是因为水多不化津液，有两种情况，一种是口渴饮水不解渴，喝的要吐；一种是口渴还不想喝。这条口渴饮水不解，说明真阳还没有伤得厉害；如果伤多了，就口渴不想喝了。

但欲寐和小便色白，是少阴病诊断的基本依据，小便不但白，而且清长，因为太阴也受影响，中焦不能制约水分。

自利而渴属少阴，自利不渴属太阴。有没有什么问题？

这两句话出自《伤寒论》，如果从理论上来解释，解释不通。

因为太阴也参与水液运化之中，太阴虚寒本应造成水液分布不均的口渴，并不单单是膀胱气化不利。

所以可以看出，《内经》和《伤寒论》不能以同一体系来概括。

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