太阴为什么和阳明在一起（阳明与太阳的关系）

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阳明太阴合证是什么意思

疾病。太阴阳明合病主要说的是患者肺部和大肠一起出现疾病，如果患者在接受及时的治疗是不会出现很严重的问题。意思是指某个概念或某个事物、某些语言的具体含义。

如何理解“实则阳明，虚则太阴”

“实则阳明，虚则太阴”，是清代医学家柯韵伯提出的理论，言简意赅，高度地概括了阳明、太阴的病变规律。

1　“实则阳明，虚则太阴”的病理特点实则阳明、虚则太阴中的阳明、太阴，主要是指二经的相互脏腑，也就是说阳明之胃与大肠；太阴之脾之与肺，尤其是指足阳明胃腑，足太阴脾脏。至于“虚”、“实”是针对它们各自临床症证性质而言。胃主受纳腐熟水谷(消化)，主燥面恶燥，以津液为本，以降为顺；脾主运化水谷精微(吸收)，主湿而恶湿，以阳气为用，以升为健。显然，脾胃的消化吸收功能，实质是它们之间对立统一运动的结果。升降相因，燥湿互济，阴阳协调。正如《内经》云：“阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阴之上，湿气治之，中见阳明。”所谓主燥而恶燥，是说燥而恶过；主湿而恶湿，则言湿而勿盛，方才无恙。然而也正是阳明(胃)，太阴(脾)的生理属性决定了脾胃受病，胃多出现实证，脾易见虚象的病理特点。内经曰：太阴、阳明为表里，脾胃脉也。………阳者，大气也，主外；阴者，地气也，主内；故阳道实，阴道虚［1］。《张氏医通》明确提出“胃之土，体阳而用阴；脾之土，体阴而用阳”［2］。脾胃体的康健，其各项功能正常、反之就要出现病理变化。和生理一样，在病理上脾胃的体用也受到其他脏腑的影响，如他脏衰而木不硫土、火不暖土，或木脏衰而土虚木乘、土虚水侮等均可导致临床病机证候的复杂化［3］。

2　“阳明实，太阴虚”的证治、辩析脾胃体用的互补、和谐、均衡性也决定其临床上相互影响。如脾强胃弱，则易饥而不能食，食易早饱，暖气；胃强脾弱，不能正常输布津液，则易形成脾约之证。邪入阳明(胃肠)多从燥化，邪热与胃肠中有形之物互结，该降不降，滞于胃肠，燥邪更伤津液，临床上著名的“白虎”及“承气”证就是“阳明之为病”，“实则泻之”，所以治疗上分别以清、下立法。临床上如具有胃家实表现为“痞、满、燥、实”的患者。不管是以哪一方面为主，均不能妄补，而应“痞”则消之，“满”则散之，“燥”则润之，“实”则下之。尽管“大实有羸状”。“至虚有甚候”，都应辩清虚实、真伪，掌握立法。然邪入太阴(脾)多从湿化、寒化；寒湿内盛，脾之阳气受损，运化无权，因而“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”。“精气夺则虚”、“虚则补之”，笔者在临床上每遇到类似病人，采用温补之法，用“理中丸”“六君子汤”之类方剂加减治之，每每取得满意疗效。

脾胃同居中焦，关系密切，因此发病过程中避免不了太阴(脾)病及阳明(胃)，阳明(胃)病累及太阴(脾)。在疾病转归中较强烈地表现出这一观点。如《伤寒论》第187条：“伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。……至七、八日，大便硬者为阳明病也”［5］。的确，这样的病例临床上屡见不鲜。即使在疾病的同一阶段也常出现实则阳明、虚则太阴之候。

3　以常达变，以变求常进一步指导临床由此所见，“实则阳明、虚则太阴”这一学说不是玄妙虚无之谈。它包含有丰富的理论和临床内容，是清代和清代以前的医家在认识和治疗脾胃病中理论和实践的结晶，同时对后世脾胃学说的发展以及脾胃方面的论治均有重要作用。然而，“实则阳明、虚则太阴”是阳明(胃)太阴(脾)病变的一般规律，但临症也不可刻舟求剑。《伤寒论》第278条就明确指出：“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴……至七、八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。”［4］说明太阴与阳明同病，而重点在太阴，太阴为病则运化失职，如若治疗得当，或脾阳自行恢复，运化正常，则原有之湿邪与积滞可通过下利而解。如太阴阳复太过，则病从燥化，燥热与积滞相合，因而演变为阳明病，出现不大便或腹满痛等证。可见“实则阳明，虚则太阳”之说也不是一成不变的，太阴病辨证应以脾阳恢复与否，及恢复到何种程度而为转移，而阳明病也会因治疗不当而致脾家实。

所以临床上既要精通实则阳明，虚则太阴之常，也要善达阳明实，太阴虚，或阳明实中兼虚，太阴虚中挟实之变。只有这样，才能完整、准确地掌握和理解中医学的理论体系及这一学说的精神实质，从而充分体现出中医学的辨证论治精神，以便进一步指导临床，应用于临床，并取得临床上的效应。

《足阳明、足太阴之正与三合》

首先解题：题目中的“足阳明”，指的是足阳明胃经；“足太阴”，指的是足太阴脾经；此二经所对应的，恰好是人体互为表里的一对脏器。至于其中的“正”，就是指正经；其意思是说，这条经脉并非支络，而是十二经脉在其主要循行通路之外的那些别道而行的部分。虽然它们和其经脉的主要循行路线略有不同，但仍属于正经，只不过是别行的正经罢了。而其中的“三合”，则是指足阳明胃经与足足太阴脾经这两条互为表里的经脉，在人体“六合”之中，是所形成的第三组相“合”的经别。

关于足阳明胃经之经别和足厥阴肝经之经别的循行路线，经文描述如下：“足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心，上循咽出于口，上还系目系，合于阳明也。足太阴之正，上至髀，合于阳明，与别俱行，上结于咽，贯舌中，此为三合也。”

此段经文翻译过来意思是说：足阳明胃经别行的正经，上行至髀部，再向上进入腹中，而联属于本经所属的脏腑——胃腑。然后由此再散行至脾脏；并上行连通于心；此后再沿着咽喉部向上走行，从口部出来，上行到鼻梁和眼眶部；环绕联系于眼球内连于脑的脉络，然后再与足阳明胃经的本经相会合。至于足太阴脾经别行的正经，也上行至髀部，而与足阳明胃经的经脉相会合；此后，它即与足阳明胃经之别行的正经一同向上走行，并最终结络于咽喉部，贯穿于舌中。以上就是足阳明胃经和足太阴脾经这两条互为表里的经脉，在六合之中所形成的第三合。

十二正经互为表里，为什么厥阴对少阳，少阴对太阳，太阴对阳明

实三阴三阳在这里面，它们不是外在的这种相依相和的关系，而是内在进退的关系。互为表里，但始终是一个圆（例如月亮的阴晴圆缺）

（1）厥阴配少阳：【阴极而初（少）阳生】什么叫厥阴，就是说这个阴气达到了鼎盛，开始往后退了，不行了，厥了，厥逆了，就是已经阻碍了整个局势的发展进程，这就叫厥阴。有人说两阴交尽叫厥阴，那只是表面上这样来解释，什么叫两阴交尽呢？那么三阴交尽是什么，一阴交尽是什么？厥阴，厥还有当极讲，就是物极必反了，已经开始走下坡路了，叫厥阴。而这个上升的就是少阳，少阳气从上升顶上来，厥往后退，少阳和厥阴相配，一个是肝一个是胆。

（2）阳明配太阴【阳长（阳明）配阴衰（太阴）】：阳明和太阴，阳气继续往前挺进，阴气向后撤退，并且开始散开，阴阳各半，相和相伴，阳气进一步顶上来，天下越来越有光明，阳气越来越充沛，所以把阳气叫阳明。那么阴气继续衰老，并且有瓦解之势，但还有一定的势头，这个时候叫做太阴，太，老了嘛，老太太，已经是完全老化了，并且没有抵抗能力。厥

那么随着阳气的进一步隆盛、充盈，阴气开始瓦解，慢慢退出历史舞台，这就叫太阴。

（3）太阳配少阴【阳极而初（少）阴生】：再进一步，阳气纯满，这个阴气从下面顶上来，导致阴气从下面生，那么叫少阴，那么阳气开始走下坡路了，叫做太阳，所以从对代来讲，叫做少阴和太阳相对，那么古书上讲少阴肾而太阳从膀胱经，就是阴阳流转交替，就是从这个角度对三阳命名，并相互配属。

伤寒论太阴病与阳明病能出现在一个方证里吗

阳明实证一般是从燥金之气，一般不传太阴，如果下过伤阳，有可能内陷太阴。至于太阴湿土，气之使然多邪从阴化，至于邪从阳化的也不是从太阴之经论治了，简而言之，这两种病矛盾尖锐，一燥化一湿化，即使邪有从化，不会两者都从，标本中气说的很明白了，伤寒论里没有这个方证

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